善終的爭議 有關《病人自主權利法》的神學倫理省思
善終需要爭議嗎?怎麼樣的死才算善終?善終應該由誰來定義?由誰的意志來決定與執行?這一系列的問題,對一向避談「死」事的台灣社會即便不陌生,卻鮮少有機會拿出來討論,因此,也就難以深入這些問題的核心與細節。台灣作為亞洲第一個制訂《病人自主權利法》的國家,不但在亞洲的醫療人權評比上遙遙領先,更重要的是,這部法律提供了整個社會一個機會、平台來直視、面對自己的死亡,與如何死亡的抉擇。
《病主法》制訂後,最早出現的異議聲音來自「天主教台灣地區主教團」從天主教教義的立場發表「針對《病人自主權利法》之聲明」,從禁戒殺人的誡命,闡述了宗教信仰對生命主權之立場與關心,反對信徒選擇預立醫療決定的選項。有趣的是推動《病主法》立法最為關鍵的人物,台大哲學系教授孫效智老師和她的夫人前立法委員楊玉欣女士,正是虔信的天主教徒。這個《病主法》的立法因此在第一時間就面對宗教倫理與醫療倫理的緊張關係。
《病主法》被譽為是近代社會進步的醫療人權法案。尤其是西式醫療大量以先進科技儀器介入醫療與維生系統,只一味講求救治生命,而不論其所維持之生命品質如何,由是製造了無數求生不能、求死不得,生不如死的悲慘個案。《病主法》的立法無疑的提供一個消解的出口。然而,生死之事是否都能由人自主,這在宗教上的確是難以無條件苟同的。由是,病人應該自主到什麼程度,可以自主到什麼程度?死亡牽涉社會層面的關係斷裂衝擊,一個人的死亡,他的親友、家屬所扮演和經歷的影響是什麼,有多嚴重?這些都是倫理上無法規避的課題。《病主法》的立法過程想必對這些議題有過討論、思考。只是法條的界定是否足以安頓這些嚴肅的課題,則是另一個難以回答的問題。
台灣本土神學研究中心一向關心台灣社會議題的信仰反思,特別是像《病主法》所牽涉這麼嚴肅而廣泛的主題,因此,特別邀集天主教與基督教的學術與醫療單位「輔大天主教學術研究院」、「長榮大學神學院」、「長榮大學社會力研究中心」、「輔仁大學附設醫院」、「新樓醫院」、「嘉義基督教醫院」、「財團法人戴德森教育事務基金會」、「馬偕醫院」,以及推展《病主法》最力的「病人自主研究中心」和「台北聯合醫院」計十一個單位聯合主辦這次的「臨床醫療的神學倫理省思──從《病人自主權利法》談起」國際研討會。研討會原本計畫在新樓醫院舉辦,因疫情的關係改為視訊會議,沒想到開放報名參加人數屢破我們設定的上限,為了讓有意參加者都有機會參與,我們獲得新樓醫院院長及同仁無條件的支持,臨時購買足夠容量的網路平台,並提供技術人員現場協助,讓會議能順利進行。
在此要特別感謝輔大天主教學術研究院司馬忠院長的大力協助,孫效智教授與【病人自主研究中心】的支持,以及新樓醫院提供場地、網路技術的服務。十個參與聯合主辦的單位的積極參與與全力配合,推薦講師、分擔主持工作,都是此次研討會能順利成功的重要因素。希望這些論文的集結出版,能延續這個重要而嚴肅的主題在醫療單位,宗教團體以及社會大眾持續、共同的關心與討論,來促成一個更關心生命尊嚴、更重視醫療人權的進步的台灣社會。榮耀歸於上主。
目錄
5| 叢書系列 序/黃伯和
7| 本書 序/黃伯和
9| 天主教台灣地區主教團針對《病人自主權利法》之聲明
14| 主題專講:病人自主爭議的神學倫理省思/孫效智
《病主法》的臨床實踐
20|《病主法》──是尊重?還是越過神的權柄?/李雯
32| 台南新樓醫院《病人自主權利法》的實務經驗分享/林家義
41| 談「人工」營養、水分與尊嚴/黃勝堅
42|《病人自主權利法》預立醫療照護諮商之評論/司馬忠(Maria John P. Selvamani)
57| 病人自主權的理性與非理性主義:從范泰爾(Cornelius Van Til)的聖約知識論(covenant epistemology)來看《病人自主權利法》臨床實行的兩難與出路/王韋淯
生死學與安樂死
72| 生死兩安──從「生死教育」論「病人自主權利」之基礎/李茂榮
86| 在安樂死公投之後:基督教倫理神學的反思/陳文珊
福音場域中看《病主法》
98| 幽谷微光:從《安寧緩和條例》到《病人自主權利法》──一個偏鄉教會醫院在善終課題的學習/唐秋敏
111|《病主法》與醫療傳道、傳愛之實踐與挑戰/柯博識(Fr. Jac Kuepers, SVD)、呂慈涵
120| 病人權利與牧關照顧/陳景松
《病主法》的基督宗教神學省思
130| 論《病人自主權利法》與安樂死的關係/符文玲
149| 從辯證思維與基督教情境倫理透過療癒杯模式落實《病人自主權利法》/方俊凱
157| 生命的主權:面對上帝的慈悲/黃伯和
附錄
168| 附錄一:研討會流程表
170| 附錄二:講員介紹
176| 附錄三:合辦單位簡介
189| 附錄四:與會者名單